2014-05-07

Синдром хронічної втоми

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Синдром хронічної втоми

Кому з нас не траплялося у відповідь на співчутливі погляди колег віджартовуватися: "Та це в мене синдром хронічної втоми..." Вперше описаний в 1984 році, цей синдром хронічної втоми довгий час викликав скепсис і мало не глузування у практикуючих лікарів: мовляв, чого тільки не придумають заради лікарняного листа! Проте це захворювання - зовсім не привід для жартів.

Синдром хронічної втоми - не просто втом

Група Джудіт А. Річчі (Judith A. Ricci), США, опитавши 29000 працюючих дорослих, виявила, що 38% скаржаться на «втому, низький рівень енергії, поганий сон». Причому жінки скаржилися на втому частіше, ніж чоловіки, білі частіше, ніж афроамериканці і працівники молодше 50 років частіше, ніж їх колеги старшого віку. Втрати в продуктивності праці, пов'язані з факторами здоров'я, виявилися рівні 66% в групі «втомлених» - у порівнянні з 26% у тих, хто не скаржився на втому (у грошовому вираженні: $ 136 млрд на рік проти $ 35 млрд). За результатами дослідження вчені порадили компаніям ввести для своїх співробітників програми «робота-життя», що дозволяють підтримувати баланс між обов'язками людини на роботі і вдома.

Вражаючі дані. Але в цьому дослідження йшлося не про людей з діагнозом синдром хронічної втоми (СХВ), а лише про тих, хто відчуває втому, яка, виявляється, може бути різною. Стомленість в кінці дня, постійна втома і повне виснаження - це три стадії втоми, які слід розрізняти. З'ясуванню відмінностей між цими трьома станами було присвячене дослідження Карін Олсон (Karin Olson, University of Alberta, США). Об'єктом її дослідження стали люди, які часто або постійно відчувають втому: ті, що працюють позмінно, бігуни на довгі дистанції, хворі на рак, а також люди з діагнозом депресія або синдром хронічної втоми. Виявилося, що, не дивлячись на різне походження втоми, досліджувані описують кожну зі ступенів втоми однаково.

Стомлені люди все-таки ще мають деякий запас енергії, хоча і скаржаться на забудькуватість, дратівливість, важкість у м'язах, слабкість - проте, відпочивши, вони легко повертаються в форму.

Втома характеризується труднощами з концентрацією, тривожністю, порушеннями сну та зростаючої нетерпимістю до яскравого світла. Через втому раніше товариські люди починають уникати товариства.

Люди, що відчувають виснаження, сповіщають про стан повного безладдя в голові (подібному до божевілля), емоційної нечутливості, раптової втрати енергії; вони насилу сплять і дуже важко не сплять, і повністю викреслюють себе з соціального життя.

Різницю між трьома ступенями важко розрізнити, але важливо для правильної постановки діагнозу і лікування. Головна різниця в тому, що відпочинок виправляє ситуацію лише на першому ступені втоми - при стомленні. Фізичні навантаження покращують стан тих, хто відчуває себе стомленим в кінці дня, однак вони аж ніяк не поліпшать стан тих, хто відчуває останні два ступені втоми. Те ж можна сказати і про вживання кофеїновмісних та інших стимулюючих засобів: при постійній втомі і виснаженні вони тільки погіршують ситуацію. Карін Олсен сподівається, що «розуміння різниці між трьома ступенями втоми допоможе людям усвідомити свій стан і хоча б не переходити на наступну, більш небезпечну, ступінь».

Хвороба - не хвороба

Ледве синдром хронічної втоми був вперше описаний, за ним закріпилася слава хвороби «білих комірців», тобто працівників інтелектуальної праці. Однак дослідження не підтверджують будь-якого етнічного або професійного переважання серед пацієнтів з діагнозом синдром хронічної втоми. Відомо, що синдром частіше вражає жінок (особливо у віці 25-49 років), ніж чоловіків, і істотно поширений у розвинутих країнах. Можна припустити, що тут втручається психологічний фактор: жінки більш уважно стежать за своїм здоров'ям, ніж чоловіки, тому швидше здатні помітити ознаки СХВ як показник нездужання і звернутися до лікаря (втім, учені також не виключають генетичну схильність до захворювання). Те ж можна сказати і про поширення СХВ в розвинених країнах: у малорозвинених країнах люди зазвичай йдуть до лікаря, тільки коли стан хворого вже не дозволяє сподіватися, що «все саме пройде». З деякою точністю можна судити про частоту виникнення захворювання: за даними різних авторів, 10-37 випадків на 100 тис. населення.

Для діагностики захворювання існує перелік великих і малих критеріїв. Великими діагностичними критеріями є: постійна втома і зниження працездатності у здорових протягом останніх шести місяців людей; виключення інших причин або хвороб, які можуть викликати хронічну втому. До малих симптоматичних критеріїв захворювання відносяться: раптове, як при грипі, підвищення температури до 38оС, біль та подразнення в горлі; невелике збільшення розміру і болючість лімфатичних вузлів; незрозуміла м'язова слабкість; хворобливість окремих груп м'язів; мігруючі болі в суглобах; періодичні головні болі; швидка фізичнастомлюваність з подальшою тривалою (більше 24 годин) втомою, розлад сну (безсоння або сонливість); нервово-психічні розлади (світлобоязнь, ослаблення пам'яті, підвищена дратівливість, зниження концентрації уваги, депресія); швидкий розвиток (протягом годин або днів) всього симптомокомплексу.

Телефонне опитування, що проводилося на початку цього століття у Великобританії і США виявили деякі закономірності виникнення СХВ у дітей. Ця хвороба вражає від 0,19 до 2,0% дітей, причому, на відміну від дорослих, не «віддає перевагу» жіночій статі. Оскільки дівчатка часто скаржаться на фізичні симптоми (біль у горлі, набухання лімфовузлів), а хлопчики - на проблеми з концентрацією уваги, неуважність і забудькуватість, не дивно, що до лікаря частіше приводять дівчаток. Діти мають більше шансів на повне одужання, ніж дорослі. Захворювання дуже по різному проявляється в різних дітей: одному важко фокусувати увагу під час уроку, іншому - вранці не встати з ліжка. На жаль, лікарі нерідко ставлять дітям помилкові діагнози (наприклад, тонзиліт), беручи до уваги тільки фізичні ознаки, не вміючи розпізнати психологічні.

Загадка СХВ

З моменту відкриття СХВ вчені намагаються розгадати його природу. Важливим етапом стало відкриття групи англійських генетиків під керівництвом Джонатана Р. Керра (Dr Jonathan R Kerr, Лондон). Вони виявили порушення в механізмі синтезу білків на деяких генах, досліджуючи периферійні моноцити крові двадцяти п'яти пацієнтів з СХВ. Для порівняння була взята кров двадцяти п'яти здорових донорів зі схожим профілем: тієї ж статі, віку і місця проживання. Гени, що перестали справлятися зі своїми «обов'язками», були пошкоджені органофосфатами та/або вірусами. Доктор Керр стверджує, що «порушення функції було перебільшеною відповіддю гена на зовнішню загрозу». Тепер необхідно створити ліки, що зможуть повернути постраждалі гени до нормальної роботи.

Синдром хронічної втоми є самостійним захворюванням, його не варто прирівнювати до депресії, і тим більше - лікувати пацієнтів із СХВ за тими ж методиками, які успішно застосовуються до пацієнтів з діагнозом депресія. До такого висновку прийшла група Розанни Ермітадж з Мічигану, США (Roseanna Armitage, University of Michigan). У процесі дослідження 13 пар ідентичних близнят, у кожній парі яких один з близнюків мав діагноз синдром хронічної втоми. Дослідження показало, що при скороченні часу сну мозок пацієнтів із СХВ демонструє розмиту активність повільних хвиль протягом не-REM періоду сну в порівнянні з мозком здорового близнюка. «Симптоми СХВ схожі з депресією, і ми хотіли довести, що це два різних захворювання, - сказала Розанни Ермітадж. - Виявлена відмінність відноситься тільки до мозку пацієнтів із СХВ і не зустрічається ні у здорових людей, ні у хворих депресією».

Легше запобігти

Синдром хронічної втоми - маловивчене захворювання, яке важко діагностувати і ще важче лікувати, а значить, до нього можна застосувати найпопулярніше гасло «краще запобігти, ніж лікувати». Рекомендації лікарів однакові по всьому світу: повноцінний сон як мінімум сім годин на добу; здорове харчування, що дає достатню кількість енергії організму; фізична активність, переважно на свіжому повітрі - але не до повної знемоги.

Людина, що зазнає втоми, зазвичай з огидою думає про будь-які фізичні вправи, вважаючи за краще «для бадьорості» випити чашку кави. І даремно: невелика фізичне навантаження, як з'ясували вчені з університету Джорджія, США, ефективніше для профілактики втоми, ніж хімічні стимулятори. Керівник групи Патрік О'Коннор (Patrick O'Connor, co-director of the UGA exercise psychology laboratory) зазначив: «Понад 90% досліджень показали один і той же результат: люди, чия робота припускає сидячий спосіб життя, відчували меншу втому в порівнянні з учасниками контрольної групи, як тільки починали практикувати регулярні фізичні вправи». Одне з досліджень його групи показало, що вправи підвищували рівень енергії і знижували рівень втоми на 0,37 стандартних одиниці, в той час як модафініл - препарат, який часто прописують втомленим людям - тільки на 0,23.

Отже, головним засобом профілактики СХВ є увага до себе, до потреб свого організму. Звичайно, дотримуватися здорового режиму здається нудним заняттям, але навряд чи це нудніше, ніж тривале, поступове лікування, яке теж потребує самодисципліни. Випадки спотанного одужання відомі, але рідкісні і з можливими рецидивами. Простіше не хворіти.

 

Читайте також:

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus