2014-05-05

Себорейний дерматит

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Себорейний дерматит

Себорейний дерматит (себорея) - захворювання шкіри, зумовлене порушенням функції сальних залоз. Себорея проявляється інтенсивним виділенням шкірного сала. Себорейний дерматит зазвичай починається в період статевого дозрівання, але може проявитися в будь-якому віці.

Що є причиною себорейного дерматиту?

Природа і механізми розвитку себореї недостатньо вивчені. Достовірно встановлено вплив генетичних факторів, а також носійства стафілокока. У ряді випадків збудником себорейного дерматиту вважається Pityrosporum ovale - дріжджовий грибок. Важливу роль відіграють гормональні порушення, зокрема збільшення продукції андрогенів або зниження естрогенів. Помічено взаємозв'язок себореї з порушеннями функції шлунково-кишкового тракту.

Які бувають різновиди себорейного дерматиту?

Себорейний дерматит підрозділяється на жирну, суху і змішану форми. Жирну себорею, в залежності від якостей шкірного жиру, поділяють також на рідку і густу. Особливістю себореї є схильність до швидкого переходу в хронічну форму, з подальшими рецидивами.

Як виявляється себорейний дерматит?

Себорейний дерматит - в деякому сенсі хвороба підліткового віку. У пубертатному періоді підвищується секреція сальних залоз, тому жирна себорея проявляється саме в цей період. Себорея проявляється на ділянках шкіри, де знаходиться найбільша кількість сальних залоз (обличчя, груди, міжлопаткова область, волосиста частина голови) і розширені устя волосяних фолікулів. Шкіра блискуча, сальна, сіруватого відтінку, її поверхня нерівна.

Рідка себорея частіше спостерігається у дівчат 10-14 років. При натисканні на шкіру в області носа, щік, носогубних складок виділяється прозора масляниста рідина. Волосся після миття швидко стає жирним. Рідка форма себореї часто ускладнюється піодермією, а, крім того, посилюється при розумовому навантаженні, під час вагітності і лактації.

Густа форма жирного себорейного дерматиту частіше відзначається у чоловіків у юнацькому віці (16-20 років). Еластичність шкіри знижена, шкіра ущільнена, гирла сальних залоз помітно розширені, вміст має густу консистенцію і важко видавлюється. Себорейний дерматит цього типу часто ускладнюється атеромами, схильними до запалення, а також піодермією, абсцесами - внаслідок порушення відтоку вмісту сальних залоз.

Суха себорея проявляється у дітей до початку статевого дозрівання. Виділяють себорейний дерматит волосистої частини голови та шкірних покривів. При цьому виді себореї на шкірі (як правило, це розгинальні поверхні верхніх і нижніх кінцівок) або волосистої частини голови з'являються білясті лусочки, при знятті яких оголюється почервоніла шкіра. Волосся в місцях лущення стоншене.

Змішаний себорейний дерматит зустрічається частіше у чоловіків. При цьому типі на шкірі обличчя можна помітити прояви жирної себореї, а на волосистій частині голови - сухої.

Як лікувати себорейний дерматит?

При будь-яких формах себорейного дерматиту потрібна вітамінотерапія. Призначають вітаміни групи А і Е - ретинол (аевіт, ретинолу пальмітат), які нормалізують процеси зроговіння і злущення, а також полівітамінні комплекси (оліговіт, супрадин) курсом 1-1,5 міс. Показані також левокарнітин, рибофлавін.

Зовнішньо застосовують кортикостероїди: флуцинар, флуметазон (лорінден); бетаметзон (белодерм, акрідерм, кутерід), гідрокортизон (кортейд), триамцинолон (полькортолон).

При додатковій бактеріальній інфекції показана антибіотикотерапія. Призначають антибіотики широкого спектру дії (у тому числі, і протигрибкові) або за результатами мікроскопії і бактеріального посіву - залежно від виду і чутливості збудника.

При важких формах вугрового висипу призначають ретиноїди - зовнішньо і всередину: ізотретиноїн (ретиноєва мазь, ретасол).

Деякі автори відзначають позитивну дію препаратів цинку, які застосовують зовнішньо у формі аерозолів, шампунів, кремів: піритіон цинк (фрідерм цинк, скін-кап).

При легких формах себорейного дерматиту волосистої частини іноді буває досить зовнішньої терапії: регулярне миття голови правильно підібраним шампунем, застосування лікарських лосьйонів.

При лікуванні себореї шкіри застосовують бовтанки на основі левоміцетинового спирту і сірки, креми з антибіотиками і кортикостероїдами, препарати, що містять саліцилову кислоту, резорцинол.

При відсутності запальних елементів на шкірі показані косметологічні процедури: чищення обличчя, протизапальні і розсмоктуючі маски, лікувальний масаж по тальку.

При пігментації або рубцевих змінах, що утворилися в результаті запалення, показані кислотні пілінги, дермабразія.

При себореї величезне значення має правильний режим дня і відпочинку, своєчасна санація вогнищ хронічної інфекції в організмі (карієс, тонзиліт і т.д.), лікування захворювань травного тракту.

Дієта

У харчуванні важливо виключити гострі, жирні, смажені страви, солодке і білий хліб. Всі ці продукти можуть посилювати прояви себореї.

Які ускладнення себорейного дерматиту?

Найбільш частим ускладненням себореї є різні форми вугрового висипу. Найпоширенішою формою вугрів при рідкій себореї є звичайні вугри – невеликі рожеві напівкулясті утворення на шкірі. При утворенні гнійників після його руйнування часто залишається поверхневий малопомітний рубець.

При густому себорейному дерматиті процес протікає в більш глибоких шарах дерми. Запальна реакція виражена, вугрі більших розмірів, залишаються видимі дефекти шкіри.

Також можливі ще більш важкі зливні форми вугрів, при яких запальний процес локалізується не тільки в дермі, а й у верхніх шарах підшкірної клітковини. Вузли можуть зливатися з утворенням абсцесів. Такі вугри, як правило, розташовані на спині, рідше - на обличчі.

Себорейна алопеція

Однаково часто зустрічається в осіб обох статей. При цьому ускладненні себореї відзначається нерівномірне порідіння волосистої частини голови, як правило, більше в лобно-тім'яній зоні. На шкірі волосистої частини голови виявляються жовтувато-сірі лусочки, які легко відокремлюються.

При змішаній себореї порідіння волосся спостерігається тільки в місцях виражених запалень волосяних фолікулів.

 

Читайте також:

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus