2014-05-05

Ліки від псоріазу

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Ліки від псоріазу

Псоріаз – хронічне неінфекційне захворювання, дерматоз, що вражає в основному шкіру. В даний час передбачається аутоімунна природа цього захворювання.

Зазвичай псоріаз викликає утворення надмірно сухих, червоних, піднятих над поверхнею шкіри плям. Однак деякі хворі на псоріаз не мають ніяких видимих ??уражень шкіри. Викликані псоріазом плями називаються псоріатичними бляшками. Ці плями є за своєю природою ділянками хронічного запалення і надлишкової проліферації лімфоцитів, макрофагів та кератиноцитів шкіри, а також надлишкового ангіогенезу (утворення нових дрібних капілярів) в шарі шкіри. Псоріатичні бляшки частіше за все вперше з'являються в місцях, які піддаються тертю і тиску місцях - поверхнях ліктьових і колінних згинів, на сідницях. Однак псоріатичні бляшки можуть виникати і розташовуватися в будь-якому місці шкіри, включаючи шкіру волосистої частини голови (скальпа), долонну поверхню кистей, підошовну поверхню стоп, зовнішні статеві органи. На противагу висипань при екземі, яка найчастіше вражає внутрішню згинальну поверхню колінного та ліктьового суглобів, псоріатичні бляшки частіше розташовуються на зовнішній, розгинальній поверхні суглобів.

Псоріаз є хронічним захворюванням, що характеризується зазвичай хвилеподібним перебігом, з періодами спонтанних або викликаних тими чи іншими лікувальними впливами ремісій або поліпшень і періодами спонтанних або спровокованих несприятливими зовнішніми впливами (вживання алкоголю, інтеркурентні інфекції, стреси) рецидивів або загострень.

Причини виникнення і розвитку псоріазу в даний час точно не встановлено, але передбачається, що у виникненні цієї хвороби відіграє роль генетична схильність.

Існує багато різних засобів і методів лікування псоріазу, але внаслідок хронічної рецидивуючої природи самої хвороби і тенденції до прогресування з плином часу, псоріаз є досить важким для лікування захворюванням. Повне лікування в даний час неможливе (тобто псоріаз невиліковний при поточному рівні розвитку медичної науки), але можливі більш-менш тривалі, більш-менш повні ремісії (у тому числі й довічні). Однак при цьому завжди зберігається ризик рецидиву. 

Ліки від псоріазу

За статистикою, на псоріаз страждає близько 2% населення Землі. Його лікування - складна проблема, проте в багатьох випадках при цілеспрямованому лікуванні її можна вирішити. Єдиної ефективної схеми лікування цього захворювання немає, лікування завжди індивідуальне. Серед ліків від псоріазу провідне місце займають вітаміни, гормони, засоби, що підвищують захисні функції організму.

Для лікування псоріазу широко застосовуються практично всі вітаміни. З комплексних препаратів вітамінів і мікроелементів рекомендують Декамевіт або Квадевіт, Вітрум, Мульті-табс, Супрадін, Вітирон та ін. в поєднанні з жиророзчинними вітамінами А, Е і Д3 курсами по 1-1,5 міс з інтервалами 1-2 місяці. У поєднанні з вітаміном Д3 обов'язково приймають препарати кальцію протягом 3-4 тижнів.

Нещодавно з'явився новий гомеопатичний препарат Лома Люкс Псоріаз для внутрішнього застосування. Його можна застосовувати тривалий час, не побоюючись розвитку побічних ефектів. Препарат можна використовувати і в дитячій практиці (вага дитини повинна перевищувати 22 кг). Цей препарат не призначається під час вагітності та годування груддю.

Говорячи про ліки від псоріазу, ватро згадати гомеопатичну мазь Псоріатен для зовнішнього застосування, яка сприяє зменшенню утворення і відділення лусочок, зменшує почервоніння шкіри. У зв'язку з хорошою переносимістю мазь можна застосовувати тривалий час. Псоріатен призначають дітям старше 1-го року. Крем-бальзам Псорілена живить і знімає лущення шкіри, володіє підсушуючою і антисептичною дією, заспокоює збуджену шкіру, запобігає повторним висипанням.

З негормональних зовнішніх ліків від псоріазу при всіх формах цієї недуги ефективні аерозоль, крем і шампунь Скін-Кап - препарати, що містять цинк, застосування якого призводить до швидкого зменшення висипань. Він має антимікробну і протигрибкову активність. Крем, крім того, має зволожуючий ефект.

Дігтярні ліки від псоріазу в зовнішньому лікуванні застосовуються здавна. Однією з їх нових форм, що застосовуються як доповнення до стандартного лікування при псоріазі волосистої частини голови, є лікувальний шампунь Фрідерм дьоготь. Фрідерм дьоготь - низькоалергенний шампунь, що не викликає подразнення, не містить барвників, ароматизаторів і консервантів, виготовляється з високоочищеного кам'яновугільного дьогтю, надає протизапальну дію, зменшує утворення лусочок. Після досягнення ефекту рекомендується використовувати шампунь Фрідерм рН-баланс для профілактики захворювання. Для миття голови при псоріазі рекомендується шампунь Фрідерм цинк.

У комплексному лікуванні різних форм псоріазу застосовуються такі ліки від псоріазу, як сорбенти (Смекта, Ентеросгель, Полісорб, Поліфепан та ін.) та препарати, що поліпшують роботу печінки (Карсил, Гепабене, Хофітолу, Ессенціале, Енерлів та ін.).

Ще одні ліки від псоріазу – це препарати системної ензимотерапії (Вобензим, Флогензим), завдяки протизапальному ефекту і властивості підвищувати захисні сили організму, також можуть бути включені у схеми лікування цього захворювання.

Порушення імунітету є провідним механізмом у розвитку псоріазу. У зв'язку з цим застосування препаратів, що підвищують захисні чинники організму, сприяють більш ефективному лікуванню псоріазу. В якості натуральних препаратів рослинного походження широко застосовують - елеутерокок, женьшень, Геримакс Женьшень, китайський лимонник, аралію та ін. Перераховані препарати підвищують артеріальний тиск, тому тим, хто має схильність до підвищення тиску, можна порекомендувати Геримакс Преміум, який містить мінімальну кількість женьшеню.

Необхідно враховувати, що існують форми псоріазу, викликані або ускладнені застосуванням медикаментів, тому, якщо при застосуванні нових препаратів захворювання загострюється, це потрібно обговорити зі своїм лікуючим лікарем.

Новітні ліки від псоріазу

Дослідження псоріазу в останнє десятиліття привели до появи нових, високоефективних і вузьконаправлених (таргетних) засобів і методів лікування важких форм псоріазу. Деякі з цих засобів і методів вже отримали відповідні дозволи FDA на застосування при псоріазі, деякі інші знаходяться у фазі III клінічних випробувань. Ці нові засоби і методи використовують останні дані про те, як імунокомпетентні клітини (Т-клітини, дендритні клітини і макрофаги) інфільтрують шкіру хворих на псоріаз, як вони взаємодіють за допомогою хімічних сигналів (цитокінів) одна з одною, як відбувається ангіогенез в шкірі, що саме викликає запалення і підвищену проліферацію кератиноцитів шкіри. В основному, вже наявні нові ліки від псоріазу і ті, що в розробці, слідують одній з двох головних стратегій: анти-Т-клітинна стратегія і анти-цитокінова стратегія.

У числі новітніх ліків від псоріазу, що впливають на функцію Т-клітин, - ефалізумаб, тімодепресин, алефацепт і базиліксімаб (сімулект). Ефалізумаб (який в даний час більше не продається) - це моноклональне антитіло, яке блокує сигнальні молекули (цитокіни), за допомогою яких дендритні клітини спілкуються з Т-клітинами і активують їх. Однак ефалізумаб, як виявилося, знижує здатність імунної системи організму боротися із зазвичай нешкідливими вірусами, що іноді призводить до розвитку важких, потенційно смертельних вірусних інфекцій центральної нервової системи, зокрема прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії. Саме це і призвело до відкликання FDA ліцензії на ефалізумаб і до його вилучення з ринку виробником. Алефацепт також блокує молекули, за допомогою яких дендритні клітини спілкуються з Т-клітинами. Крім того, алефацепт також змушує NK-клітини (природні кілерні клітини) вбивати активовані Т-клітини, що викликає необхідну імуносупресію і зменшує запалення. Базиліксімаб безпосередньо вбиває Т-клітини.

Деякі інші новітні ліки від псоріазу впливають на цитокіни, молекули, які клітини використовують для передачі хімічних сигналів (зокрема, сигналів запалення і проліферації) одна одній. Одним з найважливіших запальних цитокінів в організмі є фактор некрозу пухлин-альфа (ФНП-?), і три найновіші препарати - моноклональні антитіла інфліксімаб, адалімумаб і химерний продукт з'єднання ФНП-альфа з частиною молекули імуноглобуліну етанерцепта зв'язуються з ФНП-?. Два інших найважливіших запальних сигнали - це інтерлейкін-23 (ІЛ-23) та інтерлейкін-12. Обидва інтерлейкіни мають загальний домен, загальну амінокислотну послідовність p40. Новітні ліки від псоріазу, моноклональне антитіло устекінумаб зв'язується з цим доменом, ефективно нейтралізуючи їх дію і запобігаючи активації Т-лімфоцитів.

Існують значні варіації в ефективності, переносимості та токсичності тих або інших засобів і методів лікування псоріазу у різних хворих. Тому пошук дерматологом найбільш підходящого для даного конкретного хворого (досить ефективного і при цьому з прийнятною ціною, прийнятною токсичністю, без тяжких побічних ефектів і ускладнень, зручного у застосуванні і такого, що забезпечує прийнятне поліпшення загальної якості життя хворого) методу лікування псоріазу зазвичай є тривалий процес підбору методом проб і помилок. Рішення про використання того чи іншого методу лікування у конкретного хворого ґрунтується на типі псоріазу, його локалізації, площі ураження, ступеня тяжкості ураження, наявності або відсутності супутнього псоріатичного ураження нігтів і/або суглобів, наявності або відсутності загальносистемної симптоматики (такий, як субфебрильна температура, збільшення лімфатичних вузлів, слабкість, стомлюваність, млявість, апатія, депресія, лейкоцитоз, підвищений рівень сечової кислоти та ін.) вік пацієнта, його стать, якість життя, наявність супутніх захворювань, відношення пацієнта до ризиків і можливих побічних ефектів і ускладнень терапії, особисті переваги пацієнта щодо системного або місцевого лікування також повинні прийматися до уваги.

У 2008 році FDA схвалила три нові ліки від псоріазу: 1) Таклонекс, новий засіб для місцевого лікування псоріазу волосистої частини голови; 2) Ексімер-лазерна система Xtrac Velocity, яка випромінює пучок ультрафіолетового випромінювання високої інтенсивності і призначена для лікування середньотяжкого і тяжкого псоріазу, 3) біологічні ліки, моноклональне антитіло адалімумаб отримало дозвіл на застосування при лікуванні середньотяжкого та важкого псоріазу. Раніше адалімумаб був затверджений для лікування псоріатичного артриту.

Антибіотики, в цілому, зазвичай не використовуються в лікуванні псоріазу. Однак антибіотики можуть застосовуватися при вторинному інфікуванні псоріатичних уражень, а також у випадках, коли певні інфекції викликають або можуть викликати загострення псоріазу, як це буває зі стрептококовими інфекціями (ангіни, фарингіти, піодермія). Крім того, деякі антибіотики з групи макролідів мають імуномодулюючі властивості і можуть давати самостійний позитивний ефект при псоріазі, не пов'язаний з їх антибактеріальною активністю.

Для зменшення травмування шкіри і зняття свербіння зазвичай використовуються сучасні протиалергічні препарати, наприклад, цетиризин.

За матеріалами: wikipedia.org, ama.dp.ua.

Зображення: derma.org.ua.

 

Читайте також:

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus