2014-05-27

Ефект плацебо

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Ефект плацебо

Ефект плацебо – речовина без явних лікувальних властивостей, що використовується як лікарський засіб, лікувальний ефект якого пов'язаний з вірою самого пацієнта в дієвість препарату. Іноді капсулу або таблетку з плацебо називають пустушкою. В якості речовини для плацебо часто використовують лактозу.

Крім того, терміном ефект плацебо називають саме явище поліпшення здоров'я людини завдяки тому, що вона вірить в ефективність деякого впливу, насправді нейтрального. Крім прийому препарату таким впливом може бути, наприклад, виконання деяких процедур або вправ, прямий ефект яких не спостерігається. Ступінь прояву ефекту плацебо залежить від сугестивності людини й зовнішніх обставин «лікування» – наприклад, від зовнішнього вигляду плацебо, його ціни і загальної складності отримання "ліків" (що так само викликає небажання індивіда приймати помилку про марність витрачених зусиль, грошей), ступеня довіри лікареві, авторитету клініки.

 

Історія відкриття ефекту

Ефект плацебо вперше було згадано в медичному контексті в 18-му столітті. У 1785-му році було визначено як «банальний метод або ліки», а в 1811 було дано визначення «будь-які ліки підібрані більше для задоволення хворого ніж для його користі». Іноді спостерігалося погіршення стану пацієнта, але «лікування» не можна було назвати безрезультатним. Плацебо було поширене в медицині до 20-го століття, і сприймалося як необхідна брехня.

Механізм ефекту плацебо

Ефект плацебо оснований на лікувальному навіюванні. Це навіювання не потребує будь-яких спеціальних навичок, так як критичність свідомості («не вірю») долається шляхом прив'язки інформації, що навіюється, до фактичного об'єкту, як правило – таблетки чи ін'єкції без будь-якого реального впливу на організм. Пацієнту повідомляють, що даний препарат має певну дію на організм, і, незважаючи на неефективність препарату, очікувана дія проявляється в тій чи іншій мірі. Фізіологічно це пов'язано з тим, що, в результаті навіювання, мозок пацієнта розпочинає вироблення відповідних цій дії речовин, зокрема – ендорфінів, які, по суті, частково замінюють дію препарату. Другий чинник, що забезпечує ефективність плацебо – підвищення загального імунітету, «захисних сил» людини.

Ступінь прояву ефекту плацебо залежить від рівня сугестивності людини і фізіологічної можливості утворення необхідних хімічних сполук.

Ефект плацебо в фармакотерапії

Іноді лікарі навмисно прописують плацебо пацієнтам, схильним до самонавіювання хворобливих відчуттів. У цьому випадку з'являється можливість уникнути невиправданої фармакотерапії, типової для навіюваних людей в сучасному суспільстві, і численних лікарських ускладнень. Позитивний ефект гомеопатичних засобів також пояснюється ефектом плацебо.

Ефект плацебо у доказовій медицині

Сучасна фармакотерапія прагне до виконання вимог доказової медицини, проте досі більшість препаратів не пройшли повну процедуру плацебо-контрольованого подвійного сліпого випробування.

У той же час, багато сучасних лікарських препаратів діють інтегрально, а через це їх лікувальний ефект містить і «плацебо-складову». Тому яскраві й великі таблетки в цілому діють сильніше дрібних і непоказних, а препарати відомих фірм (і того ж складу, і тієї ж біоеквівалентності) дають більший ефект, ніж препарати «аутсайдерів ринку», і т. п.

Ефект плацебо у фармакології

Використовується як контрольний препарат у клінічних випробуваннях нових лікарських препаратів, у процедурі кількісної оцінки ефективності ліків. Одній групі піддослідних дають тестований препарат, перевірений на тваринах, а іншій – плацебо. Ефект від застосування препарату повинен достовірно перевищувати ефект плацебо, щоб препарат визнали дієвим.

Ефект плацебо використовується також для вивчення ролі навіювання в дії лікарських препаратів.

Типовий рівень позитивного ефекту плацебо в плацебо-контрольованих клінічних випробуваннях в середньому становить 5-10%, при цьому його вираженість залежить від виду захворювання. У більшості випробувань проявляється і негативний ефект плацебо (ефект ноцебо): 1-5% пацієнтів відчувають ті чи інші форми дискомфорту від прийому «пустушки» (хворий вважає, що у нього алергія, шлункові або серцеві прояви). У деяких людей неприємні очікування від нових ліків можуть прийняти форму вираженої фармакофобії або фармакофілії.

Ефект плацебо в психотерапії

Ефект плацебо широко використовується в психотерапії. Перша причина цього в тому, що мозок людини за допомогою самонавіювання легше коригує свою власну роботу, ніж роботу інших органів. Тому при психічних розладах ефект плацебо особливо ефективний. Друга причина в тому, що від багатьох психічних розладів – таких як безсоння, депресія, жахливі сни – ефективних лікарських засобів ще не знайдено, або ж ці засоби дієві лише для невеликої частини пацієнтів.

Ефект плацебо у нейрофізіології

Слід зауважити, що самолікування організму від хвороби (той самий горезвісний імунітет) залежить від роботи внутрішніх органів (насамперед ендокринної системи), а ця робота регулюється мозком. Відповідно, впливаючи на процеси в мозку за допомогою навіювання, цілком можна одужати від чогось некритичного. Теоретично, для цього навіть ковтати нічого не треба – самопереконання теж працює (хоча цьому спеціально треба вчитися).

Також багато «популярних» хвороб є психосоматичними. Головний біль при відсутності черепно-мозкової травми – з високою вірогідністю викликаний напруженням м'язів голови і особливо лиця, а регулюванням рівня напруженості м'язів займається саме мозок.

Цікаві факти

  • На підставі одного дослідження, проведеного на 15 пацієнтах з тривожним розладом і опублікованого в 1965 році, було показано, що ефект плацебо може працювати навіть тоді, коли пацієнтові повідомили, що він приймає «порожній» препарат. Дане явище може бути пояснено вірою пацієнта в сам метод.
  • Половина лікарів регулярно прописує пацієнтам плацебо. Наприклад, щоб відв'язатися від набридлого іпохондрика.
  • Коли свіжовинайдену процедуру подвійного сліпого тестування почали застосовувати до вже відомих ліків, неабиякий відсоток їх виявився пустушкою.
  • До початку 1970-х років проти болю в суглобах часто застосовувалося опромінення хворого місця рентгенівськими променями. Цей засіб вважався досить ефективним (багато хворих підтверджували, що болі справді припиняються), але лікарів бентежили можливі побічні наслідки. Врешті-решт був проведений експеримент: пацієнтів, що страждали болями, приводили в рентген-камеру і робили з ними всі належні маніпуляції, але при цьому апарат насправді включали лише в половині випадків. Подальший аналіз не виявив різниці в самопочутті «опромінених» і «неопромінених» пацієнтів.
  • Суворе дослідження засобів традиційної китайської медицини показало, що з приблизно двох тисяч вивчених препаратів тільки один – «ма хуань» (екстракт ефедри) виявився більш ефективним, ніж застосований в тих же цілях ефект плацебо.
  • При дослідженні антидепресантів було виявлено, що препарати плацебо знижують симптоми занепокоєння у 50% пацієнтів загальних клінік і лише у 33% - в психіатричних клініках. Якщо дозування прийнятого препарату збільшувалася з однієї до чотирьох пігулок щодня, цифри зростали відповідно до 87 і 50%.
  • У данському дослідженні вивчалася ефективність хірургічного лікування хвороби Меньєра (захворювання внутрішнього вуха, що виражається в періодичних приступах запаморочення і нудоти з наступним тимчасовим зниженням слуху). 15 пацієнтам зробили рекомендовану операцію, ще 15 – плацебо-операцію. Через три роки в кожній групі 10 з 15 осіб повідомили, що майже повністю позбулися проявів хвороби.
  • Узагальнення даних великого числа досліджень з плацебоконтролем показало, що до плацебо чутливі близько 35% хворих з органічними захворюваннями і 40% - з функціональними розладами. Але серед хворих, яким на момент призначення препарату не був поставлений точний діагноз, застосування плацебо привело до поліпшення в 80% випадків. Психологи спробували визначити, які риси особистості сприяють ефекту плацебо. На їхню думку, люди, що реагують на плацебо, схильні вірити в чудеса, соціально активні, менш честолюбні і самовпевнені, гостро відчувають свою індивідуальність і більш невротичні, ніж ті, хто не реагує на плацебо.

За матеріалами: ru.wikipedia.org, en.wikipedia.org.

 

Читайте також:

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus