2014-05-03

Зубний біль

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Зубний біль

Зубний біль виникає внаслідок ураження твердих тканин зуба, навколозубних тканин, при запальних захворюваннях окістя, щелепи або м'яких тканин, що оточують щелепу, а також при невралгіях другої і третьої гілок трійчастого нерва. Найчастіше зубний біль буває при карієсі, його ускладненнях (пульпіт, періодонтит) і пародонтиті.

Карієс

При поверхневому карієсі з'являється незначна болючість тільки від впливу подразників (дуже холодна або дуже гаряча їжа) і при обстеженні каріозної порожнини інструментом. Карієс середньої глибини супроводжується більш інтенсивною хворобливістю.

Біль стає сильним тільки при глибокому карієсі. При всіх видах карієсу біль триває тільки під час дії подразника і відразу ж зникає у міру його усунення.

Зубний біль при карієсі знімається усуненням травмуючого агента, очищенням каріозної порожнини від чужорідного тіла, залишків їжі, а також прийомом всередину анальгетиків (0,5 г анальгіну або амідопірину).

Пульпіт

Пульпіт виникає як ускладнення глибокого карієсу, при травмі зуба (відлам коронки, випадкове пошкодження при лікуванні карієсу), надмірному впливі на зуб термічних і хімічних агентів.

При пульпіті виникає гострий мимовільний нападоподібний біль у зубі , який посилюється вночі або під впливом прийому гарячого чи холодного, кислого, солоного, при тиску на зуб пальцем (перкусії), при механічній обробці дна каріозної порожнини. Біль може бути розмитим, віддавати в привушну і скроневу область.

При огляді в зубі виявляється каріозна порожнина. При лікуванні необхідно обережно очистити каріозну порожнину від залишків їжі, обробити її спиртом, а потім на дно порожнини помістити ватяну кульку, змочену камфорофенолом. Порожнину зуба закривають дентином або гіпсом, розмішаним на воді або ватною кулькою, змоченою колодієм. Приймають анальгетики.

Зубний біль: періодонтит

При періодонтиті виникає запалення тканини, що оточує корінь зуба (періодонта).

Постійний, виражений біль викликає гострий серозний або гнійний періодонтит. Він посилюється при перкусії або натисканні на зуб. Крім цього, з'являється головний біль, нездужання, гіперемія і набряклість слизової оболонки навколо зуба.

У зубі може бути каріозна порожнина, він може знаходитися під пломбою або коронкою.

Часто відзначається рухливість зуба, болючість слизової оболонки навколо зуба.

При хронічному періодонтиті зубний біль менш інтенсивний.

Для зняття болю при періодонтиті застосовують інфільтраційну анестезію 2% розчином новокаїну (2-3 мл) в область перехідної складки на рівні хворого зуба, призначають сульфадимезин по 0,5 г 4-6 разів на день, сульфадіметоксин 1-2 г в перший день, потім по 0,5 г анальгіну 2-3 рази на день.

Призначають полоскання порожнини рота розчином фурациліну (1:5000).

Пародонтит (пародонтоз)

Пародонтоз – хронічне деструктивне захворювання пародонту і кісткової тканини альвеолярного відростка щелепи. Захворювання частіше виникає у літніх людей. При цьому захворюванні спостерігається зубний біль, їх рухливість, кровоточивість ясен або підтікання гною.

Зубний біль при пародонтиті усувається прийомом 0,5 г анальгіну або 0,5 г амідопірину. Призначають полоскання порожнини рота розчином фурациліну (1:5000) або перманганату калію (1:3000).

Періостит, остеомієліт

Найважчими захворюваннями є запалення окістя щелепи (періостит) і гнійно-некротичне запалення кісткової тканини щелепи (остеомієліт).

При гострому періоститі під окістям накопичується гній, з'являється запальний інфільтрат в м'яких тканинах близько щелепної області. Зубний біль спочатку з'являється в зоні «причинного» зуба, а потім поширюється на всю щелепу. Перехідна складка гіперемована, сильно болюча при пальпації.

Гострий остеомієліт може бути обмеженим і дифузним.

Гострий дифузний остеомієліт щелепи характеризується бурхливим початком з швидким підйомом температури тіла до 39–40 °С , ознобом , болісним болем, інфільтратом значних розмірів.

Перехідна складка на рівні «причинного» зуба стає набряклою і гіперемованаою, інфільтрованаою. Підщелепні лімфатичні вузли збільшуються і сильно болять З рота поширюється сморід.

Поширення запального процесу в навколощелепні тканини може призвести до утворення гнійників (абсцесів).

Невідкладна допомога при гострому остеомієліті полягає у видаленні «причинного» зуба (зубів) , розтині гнійників, призначення антибіотиків і анальгетиків, полоскання порожнини рота і глотки 0,02% розчином фурациліну, 0,1 % розчином риванолу.

 

Джерела:

Филин В. И., Толстой А. Д. Энциклопедия боли. - Санкт-Петербург: "Фламинго", 1996.

 

Читайте також:

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus