2014-05-05

Трофічна виразка

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Трофічна виразка

Трофічна виразка схильна до тривалого перебігу, який виснажує хворого. Виникає вона зазвичай на тлі якихось інших захворювань і практично не піддається лікуванню, тому що поліпшення тут прямо залежить від загального стану хворого та перебігу основного захворювання.

Що таке трофічна виразка і причини її виникнення

Трофічна виразка – це дефект шкіри чи слизової оболонки, що виникає після відторгнення омертвілої тканини внаслідок порушення її кровопостачання або іннервації. Такі виразки відрізняються тривалим перебігом з постійними загостреннями, всі вони практично не піддаються лікуванню.

Більшість трофічних виразок є ускладненням надбаних або вроджених захворювань, ушкоджень кровоносних судин, нервів, м'яких тканин і кісток. Причинами виникнення трофічної виразки можуть бути венозна недостатність (наприклад, тромбофлебіт на фоні варикозної хвороби), різке звуження просвіту артерій (наприклад, внаслідок атеросклерозу, цукрового діабету, гіпертонічної хвороби та ін.), порушення відтоку лімфи (слонова хвороба), порушення іннервації тканин ( при травмі, деяких захворюваннях), на тлі хронічних шкірних захворювань (наприклад, екземи), травм (опіки, відмороження) і т.д.

Трофічна виразка як наслідок венозної недостатності

Трофічна виразка, яка виникає на тлі варикозного розширення вен і тромбофлебіту (закупорки і запалення вен) є найчастішим видом трофічних виразок. З'являються такі виразки зазвичай на внутрішній і зовнішній поверхні нижньої третини гомілки. При цьому через застій венозної крові порушується живлення тканини, відбувається її руйнування з утворенням виразки, пізніше приєднується інфекція.

Першими ознаками захворювання є набряк гомілки, тяжкість і судоми в області литкових м'язів, свербіж, печіння і жар на поверхні шкіри. Стан покращується, якщо кінцівці надати високе положення. При цьому на шкірі можна побачити звивисту мережу тонких вен, пігментні плями синьо-фіолетового кольору, шкіра товщає, стає хворобливою, напруженою, блискучою і малорухомою. Порушується відтік лімфи (лімфа починає просочуватися через шкіру у вигляді крапельок роси). Після цього поступово наступає відмирання тканин і формується виразка. Виділення трофічної виразки можуть бути кров'янистими або гнійними (якщо приєдналася інфекція).

Трофічна виразка як наслідок захворювання артерій

Трофічна виразка може з'явитися на тлі таких захворювань, як атеросклероз, облітеруючий ендартеріїт, гіпертонічна хвороба через стійке звуження просвіту артерій і хронічне недоотримання тканинами поживних речовин і кисню. Все це приводить до омертвіння і розпаду клітин тканин і утворення виразок. Безпосередньою причиною (пусковим моментом) можуть бути переохолодження, різні травми, носіння тісного взуття і т.д.

Такі виразки зазвичай формуються в області п'яти, на стопі і великому пальці ноги. Вони бувають невеликими, з щільними нерівними краями. Ці виразки дуже болючі, так як постійно травмуються при ходьбі. На відміну від виразок при венозній недостатності біль не проходить після надання нозі підвищеного положення.

Характерний вигляд має трофічна виразка, що виникла на фоні гіпертонічної хвороби. Розташовується вона зазвичай симетрично з обох сторін на передніх або задньо-зовнішніх поверхнях гомілки і відрізняється високою хворобливістю.

Трофічна виразка при цукровому діабеті

Причиною виникнення виразок при цукровому діабеті є запалення стінок дрібних кровоносних судин, в результаті чого порушується обмін речовин і починається розпад тканини. Розташовані такі виразки зазвичай на кінцях пальців стопи, їх особливістю є те, що вони не дуже болючі, тому що при цукровому діабеті зазвичай порушується іннервація.

Діагностичні дослідження

Оскільки лікування трофічної виразки безпосередньо залежить від причини її виникнення, то ця причина може бути встановлена за допомогою ряду досліджень. Особливу увагу приділяють стану вен, артерій, лімфатичних судин та кісток хворої кінцівки, для цього проводяться реовазографія (метод дослідження пульсового кровонаповнення органів і функціонального стану периферичних судин), ультразвукове та рентгенологічне дослідження кровоносних судин.

Лікування трофічної виразки

Для лікування трофічної виразки застосовують консервативні та оперативні методи. Перш за все, проводиться лікування основного захворювання, що викликало ускладнення у вигляді трофічної виразки – лікуються венозна недостатність, захворювання артерій, цукровий діабет і т.д.

Одночасно проводиться лікування виразки. Хворій кінцівці надається підвищене положення, для відторгнення відмерлих тканин і очищення рани застосовуються ферменти, які їх розчиняють. Після того, як виразка очищена, застосовуються мазі, що сприяють загоєнню (наприклад, солкосерил, актовегін). Поліпшення кровотоку досягається за рахунок спеціальних препаратів - вазопротекторів. Призначаються також різні фізіотерапевтичні процедури.

Оперативне лікування трофічних виразок більш ефективне, тому що в процесі операції зазвичай усувається причина, що викликала трофічну виразку. При венозній недостатності видаляють розширені непрохідні ділянки вен, при непрохідності артерій проводяться обхідні шунтування (створення нових зв’язків між судинами) і т.д.

Трофічна виразка не виникне сама по собі, на порожньому місці, у неї має бути причина, яку і слід знайти в першу чергу.

Використані матеріали: womenhealthnet.ru.

 

Читайте також:

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus