2014-05-10

Наші сусіди-грибки

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Рейтинг 0.00 (0 голосів)

Грибок-ліпофільні дріжджі (Malassezia lipophilis)

Про те, що на наших покривах проживає безліч мікроорганізмів, людям добре відомо. Ще Антоні ван Левенгук (Thonius Philips van Leeuwenhoek; 1632-1723) розглянув і описав таємничих «звіряток», які мешкають у нас під боком. Частина цих співмешканців людині просто необхідна, вона захищає її від патогенних мікроорганізмів. Але інша частина - наприклад, грибки, які уподобали шкіру, нігті, внутрішні органи, - налаштована вороже і завдає чимало клопоту.

Гриби поєднують у собі ознаки рослин і тварин. У це царство живих організмів входять і опеньки, що ростуть у лісі, і цвілеві, і дріжджові гриби. На сьогоднішній день відомо більше сотні тисяч видів грибів і кожен рік у світі описують більше тисячі нових видів. Деякі з них здатні вступати у взаємовигідні відносини з навколишнім світом, інші ж - просто паразитують на рослинах або тваринах.

У середньому одна людина з десяти на планеті страждає від грибкових захворювань. Розпізнати присутність цих «загарбників» на шкірі буває непросто - свербіж, почервоніння, лущення та ущільнення шкірного покриву можуть служити ознаками безлічі захворювань, включаючи і алергію на косметику. На відміну від шкіри, грибки на нігтях легко впізнавані: нігтьові пластини втрачають форму, змінюють колір, стають ламкими або кришаться. Незважаючи на однакові симптоми, тип патогенного грибка визначити непросто.

Грибкові ураження викликають неприємні відчуття, тому ми намагаємося триматися подалі від вогнища захворювань, від їх носія. Однак грибки можуть бути присутні і на цілком здоровій шкірі, не викликаючи хворобливих симптомів. Так, дослідивши мікрофлору стоп близько сотні людей, вчені із нігерійського Університету імені Ннамді Азіківе (Nnamdi Azikiwe University) встановили, що в 78% випадків у здорових людей на шкірі присутні грибки. Причому було виявлено чотирнадцять різних видів, включаючи дріжджові.

У ході дослідження також з'ясувалося, що області між пальцями стоп у чоловіків більш схильні до заселення грибками, ніж у жінок. Щоправда, причина такої відмінності невідома: чи пов'язана вона з різницею в гігієнічних нормах - ще належить встановити. Тим не менш очевидно, що здорова шкіра служить притулком для багатьох типів грибків і їхня присутність на поверхні шкіри не викликає дискомфорту. У певних же умовах таке сусідство обертається неприємними захворюваннями.

Хвороби, що викликаються грибками, називають мікозами (від грецького «mykos» - «гриб»). При цьому грибкові ураження шкіри називають дерматомікозами, а нігтів - оніхомікозами. Підхопити мікоз можна від хворої людини, через різні предмети: взуття, одяг, іграшки, спальне приладдя. Так, дослідники з Університету Манчестера (University of Manchester) задалися метою вивчити мікроскопічних мешканців подушок. У журналі «Алергія» (Allergy) були опубліковані результати їх досліджень: у кожній подушці вчені знайшли більше мільйона спор грибків, від чотирьох до шістнадцяти видів.

Сприяють інфекціям і механічні пошкодження шкіри та нігтьових пластин. Найчастіше в ранах можуть оселитися грибки, те саме відбувається в тріщинках нігтів. Групу ризику складають люди зі зниженим імунітетом. З віком, коли місцевий імунітет шкіри слабшає, а нігтьові пластини стають більш крихкими, частота розвитку грибкових захворювань також збільшується.

Сучасна медицина ділить мікози на кілька груп. Перш за все, виділяють кератомікози, які вражають верхній шар шкіри. Вони менш шкідливі, ніж інші, і не викликають запальних реакцій, оскільки не проникають всередину організму. Потім ідуть епідермомікози. Це заразні мікози, які вражають роговий шар, викликаючи запальні реакції. Трихомікози найбільш заразні, вони здатні вражати шкіру, волосся і нігті.

Існують і глибокі мікози, які розвиваються всередині організму, можуть проникати у внутрішні органи, проявляючись на шкірі у вигляді виразок, що довго не загоюються. Наприклад дріжджоподібний грибок Histoplasma capsulatum, проникаючи у внутрішні органи, приводить до збільшення печінки та селезінки, утворення виразок у кишечнику, часто інфекція поширюється на кістковий мозок. Прогресуюча форма захворювання здатна привести до летального результату.

Більшість людей стикається з мікозами, які не завдають серйозних хворобливих відчуттів, хоча викликають значні незручності та естетичні проблеми. Мабуть, найпоширеніший мікоз - це епідермофітія стопи, що відноситься до групи епідермомікозів. За статистикою 90% людей стикаються з таким мікозом хоча б раз у житті. При епідермофітії стопи найчастіше страждають області між пальцями стоп (зазвичай між четвертим і п'ятим пальцями). Тут тепло і волого, а це - ідеальні умови для розвитку грибка. Заразитися грибком найлегше в басейні чи загальній душовій. Цікаво, що деякі люди стійкі до розвитку епідермофітії стопи, інші навпаки, занадто сприйнятливі. Причина такої чутливості до грибка неясна. Відомо тільки, що люди, які перенесли грибок, легше заражаються ним знову. На щастя, цей мікоз легко піддається лікуванню за допомогою мазей і протигрибкових спреїв.

Ще одна грибкова неприємність - це лупа на шкірі голови. Її поява часто пов'язано зі збільшенням кількості Pityrosporum ovale - грибка, який складає частину нормальної мікрофлори шкіри. У нормі грибок метаболізує тригліцериди шкірного сала, перетворюючи їх на олеїнову кислоту. Проникнення олеїнової кислоти в епідерміс чутливих людей порушує місцевий гомеостаз і призводить до злущення клітин. Таким чином, при підвищеній активності сальних залоз популяція грибка зростає, кількість олеїнової кислоти збільшується, що служить фактором ризику для появи лупи.

Існують грибки, які можуть уражати як шкіру, нігті, так і слизові оболонки. Наприклад дріжджові грибки роду candida, які приносять немало клопоту жінкам, розселяються на шкірі в теплих вологих місцях: у пахвових западинах, навколо анального отвору, під грудьми. Грибок може вражати і нігті, особливо якщо пальці регулярно проводять довгий час у теплій воді.

Грибки служать причиною цілої групи захворювань, яку називають лишаєм. Насправді лишаї можуть сильно відрізнятися за етіологією (причиною виникнення) і симптоматикою. Так, наприклад строкатий лишай викликають грибки роду Malassezia, чорний лишай - грибки Exophiala. Назви говорять самі за себе: при строкатому лишаї шкіра покривається яскравими плямами, при чорному - частіше страждають стопи і долоні, на яких утворюються області темного кольору. Стригучий лишай вражає волосяну частину голови, може поширюватися на шкіру тіла і на нігті. Під дією грибка роду Trichophyton шкіра червоніє, лущиться, на голові з'являються залисини.

Зустрічаються і досить екзотичні грибкові ураження, наприклад «чорний язик». При цьому захворюванні на язиці з'являються темні плями, а сосочки помітно збільшуються в розмірі (звідси походить друга назва мікозу - «чорний волохатий язик»). А ось споротрихоз знайшов романтичне ім'я «хвороба рожевого шипа» або «хвороба садівника троянд», оскільки може поширюватися садовими трояндами і вражає фермерів, садівників, людей, зайнятих у сільському господарстві. Крім троянд, грибок знаходить прихисток у землі, на багатьох рослинах і проникає в шкіру через дрібні порізи, подряпини. Кішки також переносять споротрихоз, тому в групу ризику потрапляють ветеринари.

Лікування грибкових захворювань займає від декількох тижнів до багатьох місяців. Первісна важкість полягає в тому, що досить складно визначити збудника неприємностей, адже багато грибків викликають схожі симптоми. Для діагностики мікозів використовують ряд методів, включаючи мікроскопічні дослідження і культуральну діагностику. У хворого беруть пробу з уражених ділянок шкіри і нігтів, а потім тестують стійкість проби до різних антигрибкових препаратів. Оскільки різні види грибків чутливі до різних фармацевтичних речовин, можна встановити який конкретно грибок викликає ураження.

З кінця 1990-х років в діагностиці мікозів стали активно використовувати полімеразно-ланцюгові реакції (ПЛР). У 1997 році лабораторні дослідження, проведені під керівництвом доктора Чоу (Chow JW) в медичному інституті шпиталю ім. святого Георгія (St George's Hospital Medical School) у Лондоні, підтвердили ефективність ПЛР-діагностики для виявлення та визначення мікозів на ранніх стадіях, коли прояви захворювання ще не настільки очевидні.

Після того, як збудник мікозу встановлений, починається медикаментозне лікування. Всім, хто хоч раз боровся з цією напастю, добре відомо, що позбутися від грибка часом буває зовсім непросто. На відміну від бактерій і вірусів, грибки досить близькі до клітин людини, тому складно створити ліки, які б без помилки розпізнавали грибок і руйнували його, не зачіпаючи функцій людського організму. Саме тому протигрибкові препарати залишаються мало ефективними і часто викликають побічні ефекти.

За хімічною природою і механізмом дії протигрибкові ліки ділять на кілька груп. Так, препарати на основі полієнів містять органічні речовини з великою кількістю ненасичених зв'язків (полієни). Полієни здатні вбудовуватися в клітинні мембрани. У грибків мембрани містять особливий стероїд - ергостерол, який зв'язується з полієнів. У результаті мембрана грибкових клітин стає в'язкою, в деяких областях кристалізується, що призводить до витікання клітинного вмісту та загибелі грибкових клітин. На відміну від грибків, клітини людини містять стероїд холестерин, тому нечутливі до дії полієнових препаратів. На основі полієнів вироблені такі ліки, як ністатин, кандіцин, рімоцідин.

Особливу групу протигрибкових препаратів становлять речовини, що пригнічують активність ферменту, який важливий для синтезу ергостеролу та формування клітинної стінки грибків при розмноженні. За таким принципом діють міконазол, кетоконазол і флуконазол.

Протигрибкові препарати можуть спричиняти токсичний вплив на печінку. Також показано їх вплив на рівень естрогенів людини. Саме тому протигрибкову терапію важливо проводити під наглядом лікаря, уникаючи самолікування. Пошук нових, більш ефективних препаратів для боротьби з грибковими захворюваннями триває.

Зокрема особливу важкість доставляє лікування грибкових захворювань на нігтях, оскільки вогнище ураження знаходиться в глибині нігтя і недоступне для мазей. Компанія NexMed заявила про розробку фармацевтичного лаку для нігтів під кодовою назвою NM100060, який оснований на дії тербінафіну. Відмінність лаку від подібних продуктів, вже представлених на ринку, полягає у введенні в рецептуру речовин, що полегшують проникнення вглиб нігтьової пластини. Очікується, що лак надійде в продаж в 2010 році.

У розробці протигрибкових препаратів зацікавлені і такі великі компанії, як Шерінг Плау. У співпраці з Anacor Pharmaceuticals ця компанія в 2007 році оголосила про розробку нового протигрибкового агента AN-2690 для локального застосування. Результати першої фази клінічних випробувань були опубліковані в журналі Current Opinion in Investigational Drugs.

Оскільки фармацевтичне лікування не завжди дає бажаний результат і часто спричиняє за собою серйозні побічні ефекти, зараз сили вчених спрямовані на пошуки нових ефективних нефармацевтичних підходів. Так в 2008 році став доступний новий метод боротьби з оніхомікозом за допомогою лазерної терапії, запропонований американською компанією PinPointe FootLaser system. Під дією лазерного випромінювання грибок гине, і нігтьова пластина, яка наново відростає, виявляється здоровою.

Не виключено, що незабаром протигрибкова терапія стане можливою і за допомогою інших нефармацевтичних впливів, і ці недружні «сусіди», так схожі на нас і від того невразливі, стануть докучати нам куди менше.

За матеріалами vokrugsveta.ru.

 

Коментарі:

blog comments powered by Disqus